צמח הקנאביס: כיצד הרופאים מתאימים את ריכוז הקנבינואיד – לבעיה ממנה המטופל סובל?

קנאביס מכיל מאות חומרים פעילים מכמה וכמה סוגים. ב"ספר הירוק" של משרד הבריאות נקבע הריכוז המומלץ להתחלת הטיפול, על פי המחלה ממנה סובל המטופל

כאשר נוטלים כדורים, תרופות וטבליות זה מאוד פשוט – מינון של 10 מ"ג אמור להיות חזק פי שניים ממינון של 5 מ"ג. בתנאי ייצור נאותים תמיד אפשר יהיה לדעת איזה וכמה חומר נקבל בדיוק, ממש ברמת המולקולה, וכך נוכל לפעול בצורה קפדנית. כאשר אנחנו עוברים לצמחים, העסק כמובן הופך להיות מורכב יותר.

עד כה זוהו והתגלו בצמח הקנביס 460 חומרים פעילים – קנבינואידים, טרפנים ופלבינואידים. השניים הנודעים ביותר מביניהם, הם: THC (קיצור של טטרה-הידרו-קנבינול) שיש לו אפקטים של שיכוך כאב, הגברת תיאבון, הפחתת בחילות והקאות ובכלל הוא החומר הפסיכואקטיבי המרכזי בצמח (שגורם לתחושת "היי"), וה-CBD (בשמו המלא: קנבידיול), שבין מעלותיו: אפקט אנטי דלקתי, תרומה לאיחוי שברים וסיוע בוויסות השינה ולחץ הדם.

רמות ה-THC (המיוצג באמצעות האות T) ורמות ה-CBD (המיוצג על ידי האות C) בכל מוצרי הקנאביס המשווקים בישראל נמדדות ומופיעות על גבי האריזות המאושרות ע"י משרד הבריאות.

כך, לדוגמה, T20/C4 הוא חומר שמכיל בסביבות 20% THC (הוא נחשב לחומר "חזק", שכן הוא מכיל את הכמות הגדולה ביותר האפשרית של THC) וכ-4% CBD. לעומתו, קיים חומר שמדורג T1/C20 – 20% ממנו הוא CBD ורק אחוז אחד של THC.

דירוג אחוז ה-THC וה-CBD בקנביס הרפואי, המופיע על אריזת המוצר באופן בולט, הוא אחד הכלים המרכזיים העומדים לרשות הרופאים בבואם לבחור ולהתאים צמח למטופל ולמצב בריאותי מסוים.

ב"ספר הירוק" שפרסם משרד הבריאות מפורטים הריכוזים המומלצים להתחלת טיפול ולהמשך טיפול, על פי המחלות שהקנאביס אמור לסייע לטיפול בתסמיניהן.

הספר מחלק את מוצרי הקנביס לשלוש קטגוריות עיקריות. הקטגוריה הראשונה בספר היא THC-rich – מוצרי קנאביס שעשירים ב-THC (כמו לדוגמה T20/C4), בעלי השפעה פסיכואקטיבית דומיננטית, עם טווח השפעה פיזיולוגי רחב, כולל אילחוש, נוגד רעד, נוגד בחילות, מעודד תיאבון ואנטי דלקתי. בנוסף, מיוחסות למוצרים אלו השפעות נוספות, בהן רגיעה וכן שינויים בראייה, בשמיעה ובחוש הריח.

הקטגוריה השנייה בספר היא CBD-rich – מוצרי קנאביס שעשירים ב-CBD (כמו לדוגמה T1/C20), שהאפקט המיוחס להם כולל פעילות נוגדת דלקת, נוגדת רעד, נוגדת חימצון (אנטי-אוקסידנטית), נוגדת פעילות פסיכואקטיבית, נוגדת חרדה ונוירופרוטקטיבית (פעילות המאזנת ומשקמת את מערכת העצבים, Neuro-Protective).

הקטגוריה השלישית בספר היא מוצרי קנאביס מאוזנים (ריכוזים דומים של THC ושל CBD).

להלן טבלת משרד הבריאות למוצר המומלץ לתחילת הטיפול, על פי סוגי המחלות המתוארות:

קנאביס רפואי אינו תרופה. ההתוויות המחייבות הן כמובן רק אלו המופיעות באתר משרד הבריאות – אין להסתמך על התוכן המופיע כאן לקבלת החלטות בריאותיות פרטניות. יש להתייעץ עם רופא מומחה בכל החלטה טיפולית הקשורה בקנביס רפואי. להמשך הטיפול קיימות המלצות מפורטות בפרק 9 של הספר הירוק של משרד הבריאות ("חוזר המשנה למנכ"ל: קנביס רפואי – חוברת מידע ומדריך רפואי") https://www.health.gov.il/hozer/mmk154_2016.pdf