אטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור)

מהי אטופיק דרמטיטיס?

אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור דלקתית, ממושכת (כרונית), הגורמת לגרד בעור. המחלה לרוב מתפתחת בילדות, אולם היא משפיעה גם על מבוגרים. משמעות המונח ״אטופיק״ היא נטייה לפתח רגישות יתר אלרגית במצבים מסוימים. לנטייה זו לרוב יש בסיס גנטי, אך כדי שזו תתפתח, יש להיחשף תחילה לגורם האלרגני. התסמין העיקרי של אטופיק דרמטיטיס הוא גרד בלתי פוסק, שבא והולך בדרך כלל מסיבה לא מוסברת.

האם אטופיק דרמטיטיס היא מחלה נפוצה?

אטופיק דרמטיטיס שכיחה בעיקר בילדות. 10%-20% מהילדים סובלים מאטופיק דרמטיטיס, וב- 90% מהמקרים המחלה מופיעה לפני גיל 5. כ-50% מהאנשים שהיה להם אטופיק דרמטיטיס בילדות יפתחו תסמינים וסימנים קלים יותר של אטופיק דרמטיטיס.

מהם התסמינים של אסתמה של העור?

אטופיק דרמטיטיס נראית שונה בתינוקות, ילדים ומבוגרים. הנה רשימת תסמינים (מה אתם חשים) וסימנים (מה אתם רואים) בכל קבוצת גיל:

אסתמה של העור אצל תינוקות

אטופיק דרמטיטיס יכולה להתפתח מוקדם, אפילו בגיל 2-3 חודשים. הדלקת נוצרת בקרקפת ובפנים, ובמיוחד בלחיים, אולם יכולה להופיע באזורים אחרים בגוף. התסמינים בגיל זה כוללים:

• הופעת תפרחת פתאומית שגורמת ל:

• עור יבש, מגרד, הופעת קשקשים
• היווצרות בועות עוריות נוזליות
• גרד שמופיע לסירוגין

• רצון להתחכך בסדינים, בשטיח או בכל חפץ שמקל את הגרד.
• בעיות שינה.
• זיהום בעור (נפוץ בשל החיכוך והגירוד).

לעיתים נדירות אטופיק דרמטיטיס תתפתח באזור החיתול. העור באזור החיתול לח מדי להתפתחות אטופיק דרמטיטיס.

אסתמה של העור אצל ילדים

כאשר אטופיק דרמטיטיס מתפתחת בין גיל שנתיים לגיל ההתבגרות, יופיעו:

• פריחה, שלרוב מתחילה בקפלי הברכיים והמרפקים. אזורים שכיחים אחרים כוללים את הצוואר, פרקי כף היד, קרסוליים, ו/או הקפלים שבין העכוז והרגליים.
• אזורי פריחה קשקשיים ומגרדים.
• עם הזמן, אטופיק דרמטיטיס יכול לגרום לעור:
  
  • לקבל בליטות (כמו ״עור ברווז״).
  • להתעבות על מנת להגן על עצמו מגרד בלתי פוסק.
  • לגרד באופן בלתי פוסק (באזורים שבהם העור התעבה). עור שהתעבה יכול לגרד גם כאשר אין התלקחות של אטופיק דרמטיטיס.

אסתמה של העור אצל מבוגרים

אטופיק דרמטיטיס במבוגרים לרוב באה לידי ביוטי בדרך אחרת מבילדים, ובמרבית המקרים:

• מופיעה על קפלי המרפקים והברכיים, ובעורף.
• בולטת במיוחד על הצוואר ובפנים.
• יכולה להחמיר סביב העיניים.
• גורמת לעור יבש מאד, לקשקשים ולגרד בלתי פוסק.
• גורמת לדלקות עור.

אדם הסובל מאטופיק דרמטיטיס במשך שנים עלול לפתח אזורים בעור שהם כהים ועבים יותר משאר העור (או בהירים יותר). עור מעובה עשוי לגרד ללא הפסקה.

מבוגרים שסבלו מאטופיק דרמטיטיס בילדותם אך לא בבגרותם עלולים לסבול מ:

• עור יבש במיוחד.
• עור שמגורה בקלות.
• אקזמה בידיים.
• בעיות בעיניים (אקזמה בעפעפיים, קטרקט).

מה גורם לאטופיק דרמטיטיס?

הגורם למחלה אינו ברור. עם זאת, הנטייה לפתח אטופיק דרמטיטיס כנראה עוברת בתורשה. אם לאחד מההורים יש אטופיק דרמטיטיס או אלרגיה כלשהי, ישנה סבירות גבוהה יותר שלילד יהיה אטופיק דרמטיטיס.

מהם הגורמים להתלקחות אטופיק דרמטיטיס?

ישנן סיבות שונות שעלולות לגרום להתלקחות אטופיק דרמטיטיס:

זיהום – בעורם של חולי אטופיק דרמטיטיס ישנה אוכלוסייה גדולה של חיידק S aureus ("סטפילוקוק זהוב") שעשוי לגרום להתלקחות אטופיק דרמטיטיס.

אקלים – אטופיק דרמטיטיס מתפתחת בחום או בקור קיצוני. לדוגמה, אוויר יבש במיוחד גורם ליובש בעור, זיעה מגבירה גרד. תנאים חיצוניים אלה מגרים את העור ועשויים לגרום לתהליך דלקתי.

חומרים מגרים – ישנן ראיות לכך שאבק, וחומרים מגרים אחרים באוויר עשויים לגרות את העור, אולם טענה זו לא הוכחה.

לעיתים הסיבה להתפתחות הדלקת העורית אינה נראית לעין.

האם מזון מסוים גורם לאטופיק דרמטיטיס?

מזון אינו גורם לאטופיק דרמטיטיס. למרות שנראה כי אוכל קשור לאטופיק דרמטיטיס, הוא אינו מהווה גורם להתפתחות המחלה. עם זאת, אלרגיה למזון יכולה להחמיר אטופיק דרמטיטיס קיים. לעיתים קרובות, ילדים עם אטופיק דרמטיטיס סובלים מאלרגיה לחלב ולמזון המכיל חלב (גבינות, יוגורט וכו׳), אגוזים ופירות ים.

כיצד מאבחנים אטופיק דרמטיטיס?

כדי לאבחן אטופיק דרמטיטיס, יש לפנות לרופא עור. הרופא יסתכל על העור ויחפש סימנים גופניים המעידים על אטופיק דרמטיטיס. חשוב ליידע את הרופא אם לקרובי משפחה יש אטופיק דרמטיטיס, אסתמה או אלרגיה. לפעמים תהליך האבחון כולל גם בדיקות נוספות (למשל בדיקות אלרגיה ו/ או בדיקת דם).

האם ניתן לרפא אטופיק דרמטיטיס?

לא ניתן לרפא אטופיק דרמטיטיס, אולם ישנן דרכים לשלוט ולהקל בתסמינים, ולמנוע סיבוכים משניים. אופי הטיפול תלוי בגיל המטופל, באזורי הדלקת ובחומרת התסמינים. תרופות וטיפולים אחרים יינתנו בהתאם למצב העור על מנת:

• לשלוט בגרד
• להפחית דלקת עורית (אדמומיות ונפיחות)
• לטפל בזיהום
• להסיר קשקשים עוריים
• להפחית את היווצרותם של נגעים עוריים חדשים

הטיפולים התרופתיים כוללים:

• תכשירים מקומיים המכילים סטרואידים (קרם או משחה)
• תכשירים מקומיים ללא סטרואידים.
• טיפול באלרגיה
• במקרים של זיהום חיידקי בפצעים הרופא עשוי להמליץ על אנטיביוטיקה. 

אילו פעולות יכולות להקל על ילד הסובל מאסתמה של העור?

על מנת למנוע התלקחויות ולסייע להחלמת העור, חשוב מאוד לשקם את העור ולהחזיר לו את הלחות שאבדה (עור יבש גורם לגרד, עור לח נשאר רגוע).

רחצת ילדים עם אסטמה של העור

• רחצו את ילדיכם במים פושרים ולא חמים.
• הגבילו את זמן השהייה במים ל- 5 עד 10 דקות.
• השתמשו בתכשיר ניקוי רק בעת הצורך, והקפידו על שימוש בתכשיר עדין, ללא ריח וללא סבון. אין להשתמש בקצף בועות.
• לאחר הרחצה, אל תייבשו את העור לגמרי, ונגבו אותו בטפיחות עדינות (ולא באמצעות מגבת).
• אם ילדכם משתמש בתרופה טופיקאלית (ששמים על העור), מרחו אותה כאשר העור כמעט יבש ולפי הוראות הרופא. לאחר מכן, מרחו קרם לחות מעל הטיפול התרופתי ובשאר אזורי העור.
• השתמשו בקרם המחדש את לחות העור גם לאחר כל חשיפה למים (רחצה, בריכה, ים וכו')

הקלה על הילדים הסובלים מאי נוחות בשל אסתמה של העור

• מומלץ למרוח קרם לחות פעמיים ביום. פעולה זו תמנע יובש והיסדקות של העור.
• אם ילדכם סובל מגרד וגירוד חמורים, התייעצו עם הרופא באילו דרכים תוכלו להפחית את הגירוד. לבישת כפפות בזמן השינה יכולה למנוע גירוד במהלך השינה.
• שמרו על רמות טמפרטורה ולחות נוחות בחדר. הימנעו ממצבים העלולים לגרום לגרד בעור, למשל חימום יתר של החדר, אוויר יבש מדי או מצבים הגורמים להזעה מוגברת.

כביסה וביגוד לסובלים מאסתמה של העור

• השתמשו בסבון כביסה המתאים לעור רגיש. מרככי כביסה ריחניים יכולים להגביר את הגירוי בעור.
• השתמשו רק בכמות המומלצת של הסבון.
• קנו בגדים ללא תגיות מכיוון שהן עשויות להשתפשף על העור ולגרות אותו.
• רחצו בגדים חדשים לפני שילדכם לובש אותם. פעולה זו תוריד עודפי צבע ובד שעלולים לגרות את העור.